	개인정보 수집·이용에 관한 동의서

기본 개인정보 항목

이    름*

소속 및

학교(학년, 반)

생년월일*

주    소*

※상기 생년월일은 Youth Hero상 심사 관리 이외 다른 용도로 사용하지 않습니다.

개인정보 수집 및 이용목적

[개인정보 및 고유 식별정보 수집 항목]

1. 개인정보 : 이름, 휴대폰, 이메일, 주소

2. 고유 식별정보 : 생년월일

[개인정보 및 고유 식별정보 이용 목적]

1. Youth Hero상(자랑스러운 청소년대상) 공적자료 심사

2. 신청자 본인의 개인 식별 및 제반 활동기록에 대한 사실 확인용

개인정보 보유 및 이용기간

■ 당해 연도로부터 1년간 보관 후 폐기

개인정보 제공 동의 거부 권리 및 그에 따른 제약 사항

■ 개인정보 및 고유 식별정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 대한 활동상의 불이익은 없습니다.

■ 단, 개인정보 미제공시 Youth Hero상 후보자 본인 확인에 어려움이 있어 심사 대상에서 제외될 수 있습니다.

동의 여부

동의합니다. ◻

동의하지 않습니다. ◻

이하 본인은 Youth Hero상의 서류제출을 위해 개인정보보호법 및 관련 법규에 의거하여 본 기관이 상기 개인정보를 수집·이용 및 제공하는 것에 대해 동의합니다.

2024년    월     일

본 인                 (인)

법정대리인 동의서

본인은 미성년자의 법정대리인(친권자, 후견인)으로 제18회 Youth Hero상 후보자 추천을 위한 개인정보·고유 식별정보 제공과 관련한 사항에 동의합니다.

법정대리인 이름

서    명

(한글 정자체로 바르게 입력)

회원 본인과의

관계

법정대리인

연락처

※ *표시 항목은 필수 항목으로 정확하게 기입해야 합니다.

※ 만14세 미만 대상자의 경우 법정대리인 동의서가 반드시 필요합니다.